Ortopedia e cirurgia do joelho · Natal, RN
Saia da consulta sabendo o nome do que o seu joelho tem
Uma avaliação que começa com as mãos no seu joelho e só chega à cirurgia quando não existe degrau antes dela
Dr. Tasso Alacón · Médico · CRM/RN 6725 · RQE 3312
Sua queixa não precisa de nome técnico para ser levada a sério
O que importa aqui é o que você deixou de fazer: a escada, a fila, o treino, a viagem adiada
Quase ninguém entra no consultório dizendo que tem gonartrose ou lesão de menisco medial. As pessoas entram dizendo que o joelho travou no meio da rua, que a perna falseou na descida, que a escada do prédio virou uma decisão em vez de um trajeto.
E é assim mesmo que a queixa deve chegar. A tarefa de traduzir isso em diagnóstico é do médico, não sua.
- Ficar em pé numa fila virou uma conta de minutos que você faz antes de entrar
- O primeiro passo depois de levantar da cadeira exige um instante de preparo
- A descida da escada incomoda mais que a subida, e você já escolhe a rampa
- O joelho falseia sem avisar, geralmente no pior momento do jogo ou do treino
- Inchou depois de um esforço que antes nem era esforço
- A viagem que você adiou porque não sabe quanto vai conseguir andar
Nada disso é coisa da idade nem exagero seu. É informação clínica, e cada uma dessas frases muda o exame que o médico vai fazer no seu joelho.
O que acontece na consulta, antes de você marcar
Cinco passos, na ordem em que acontecem, para você conferir um por um com o joelho em cima da maca.
A consulta segue sempre a mesma sequência, e ela está descrita aqui porque paciente nenhum deveria marcar no escuro.
- 01
A história do joelho
Quando começou, o que piora, o que melhora, o que você deixou de fazer por causa dele. É a parte que mais direciona o exame, e é a que costuma ser atropelada.
- 02
O exame com as mãos, na maca
Você deita, o joelho é dobrado, testado ligamento por ligamento, comparado com o outro lado. Nenhum aparelho substitui essa parte.
- 03
A leitura das imagens ao seu lado
Os exames de imagem que você trouxe são abertos na sua frente, com o modelo anatômico na mão, no ponto exato em que dói.
- 04
O nome do que você tem, dito com todas as letras
E, junto dele, o que aquilo significa para a sua rotina, para o seu trabalho e para o esporte que você quer manter.
- 05
O plano em degraus
O que dá para tentar primeiro, o que vem depois se não resolver, e em que ponto exato a cirurgia entraria na conversa.
Você sai da sala sabendo o que tem, o que fazer agora e o que observar.
Se quiser levar essa avaliação para um segundo médico ouvir, melhor ainda: quem examina com critério não teme conferência.
Quem vai examinar o seu joelho, e por que só joelho
Fellowship em cirurgia de joelho, membro titular da SBOT e da SBCJ, +2.000 cirurgias de joelho realizadas.
O Dr. Tasso Alacón dedica a prática inteira a uma única articulação. Foram mais de 10.000 pacientes atendidos em 10 anos, e mais de 2.000 cirurgias de joelho realizadas, sempre no mesmo terreno: ligamento, menisco, cartilagem, patela, artrose.
Concentrar a prática num único assunto muda o que se enxerga no exame. O joelho que falseia do empresário de 38 anos e o joelho que incha da aposentada de 68 não têm nada em comum, exceto o médico que passou a última década olhando os dois todos os dias.
Os números acima dizem quanto joelho já passou por essas mãos, e não como é sentar na frente delas. O que o paciente leva da consulta é mais simples e bem mais difícil de treinar, a educação com que foi recebido e o detalhe com que ouviu a explicação do próprio problema, em palavras que ele consiga repetir em casa para quem perguntar.
A formação que decidiu que o joelho seria o único assunto
Da graduação na UFCG ao fellowship no Instituto de Ortopedia Romeu Krause, com titulação registrada em duas sociedades.
- GraduaçãoMedicina pela Universidade Federal de Campina Grande
- ResidênciaOrtopedia e Traumatologia no Hospital Getúlio Vargas
- FellowshipCirurgia de Joelho no Instituto de Ortopedia Romeu Krause
- SBOTMembro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
- SBCJMembro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho
- AutoriaLivro Se Meus Joelhos Não Doessem Mais, publicado pela Escribas Editora
Um manual da artrose do joelho, escrito para quem tem artrose
Diagnóstico, tratamento e prevenção explicados em linguagem de paciente, para ler antes ou depois da consulta.
Se Meus Joelhos Não Doessem Mais: Manual da Artrose do Joelho nasceu de uma constatação simples de consultório: a consulta dura o que dura, e o paciente sai com metade das perguntas ainda na cabeça.
O livro responde a outra metade em casa, com calma, e serve também para o filho ou a filha que acompanha o tratamento de longe e quer entender o que está sendo decidido. Publicado pela Escribas Editora.
Como marcar, onde é, e o que levar na primeira consulta
Três consultórios em Natal, com orientação de acesso para quem tem dificuldade de locomoção.
- Lagoa Nova Articulare R. Dr. Poty Nóbrega, 1946 · International Trade Center, sala 701
- Tirol Ortovita Hospital Rio Grande, 6º andar · Av. Afonso Pena, 754
- Tirol VittaCicatriza R. Coronel Francisco Borges, 108
Antes de vir, separe
- Os exames de imagem que você já tem, mesmo os antigos, e mesmo os que você acha que não servem mais
- Laudos e relatórios de médicos anteriores
- A lista dos remédios que você toma, com as doses
- Anotado num papel, o que você quer voltar a fazer
Se houver dificuldade de locomoção, avise ao marcar e peça a orientação de acesso do consultório escolhido. Condições de atendimento e formas de pagamento: consulte pelo WhatsApp.
Existem degraus antes da prótese, e eles vêm primeiro
Do exame à prótese, cinco degraus em ordem crescente de invasão, com a cirurgia no último deles.
Cada joelho entra em um degrau diferente desta escada, e o degrau certo só aparece depois do exame. A ordem, essa, é sempre a mesma.
Avaliação e diagnóstico
Exame clínico, leitura de imagens e o nome da lesão. Sem isso, qualquer tratamento é palpite caro.
Tratamento conservador
Fisioterapia orientada por objetivo, fortalecimento, controle de carga e medicação quando indicada. É o degrau em que a maior parte das artroses iniciais e das tendinites vive por muito tempo.
Infiltrações
Infiltração articular, ácido hialurônico e viscossuplementação, usados no controle da dor e no tratamento das condropatias.
Procedimentos minimamente invasivos
Videoartroscopia, reparo de menisco, reconstrução de ligamento cruzado anterior e correção de instabilidade da patela, feitos por incisões pequenas.
Cirurgias maiores
Osteotomia para corrigir o eixo da perna, subcondroplastia e, quando os degraus anteriores já não sustentam a rotina, a prótese de joelho.
Quando o degrau 05 é indicadoA conversa sobre cirurgia acontece quando o joelho pede, e não quando a agenda pede. Chegar ao degrau 05 é uma decisão tomada com você, com o exame na mesa e a alternativa esgotada.
Sete procedimentos do joelho, explicados em português
Do que se faz sentado no consultório ao que exige centro cirúrgico, cada técnica descrita pelo que ela faz na articulação
Os degraus acima dizem em que ordem se decide. Esta lista diz o que é cada coisa, para quando alguém já lhe falou um desses nomes ou você chegou aqui procurando por um deles.
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01
Infiltrações de joelho
Aplicação de medicação dentro da própria articulação, feita no consultório, em poucos minutos e sem internação. Entra na conversa quando o exame aponta processo inflamatório ou desgaste, e o que se aplica varia conforme o achado.
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02
Lesões de menisco
O menisco rasgado pode ser costurado ou ter só a parte lesionada retirada, sempre por videoartroscopia, que é a cirurgia feita por duas incisões de meio centímetro com uma câmera dentro do joelho. Costurar ou retirar não é preferência do cirurgião: depende do tipo de rasgo, de onde ele fica e de quanto sangue chega àquela região.
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03
Lesões de ligamento
Ligamento rompido não volta a colar, então ele é reconstruído: um enxerto de tendão, retirado do próprio paciente, é passado por túneis feitos no osso e fixado no lugar do ligamento original, também por videoartroscopia.
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04
Próteses de joelho
Substituição das superfícies gastas do joelho por componentes de metal e polietileno. O planejamento é feito antes, em cima das imagens, para definir tamanho, alinhamento e posição de cada peça, de modo que a decisão sobre milímetros não seja tomada com o joelho já aberto.
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05
Condropatias
Cartilagem é o revestimento liso que cobre a ponta dos ossos por dentro do joelho, e condropatia é o nome do desgaste dela. O tratamento vai da infiltração à condroplastia, que regulariza a superfície irregular, e ao uso de membrana aplicada sobre a falha como suporte para o reparo.
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06
Osteotomias
Corte calculado no osso da perna para mudar o eixo do membro e redistribuir a carga que hoje cai concentrada em um só lado do joelho. É o caminho que se estuda quando o desgaste está localizado num compartimento e o restante da articulação ainda responde bem.
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07
Subcondroplastia
Procedimento por punção, sem abrir a articulação: guiado por raio-x, um substituto ósseo é injetado no osso logo abaixo da cartilagem, na área em que a ressonância mostra edema. Trata o osso, e não a superfície, que é onde a dor da artrose costuma se originar.
Nada aqui indica procedimento. Qual deles cabe no seu joelho, se algum couber, é o exame que responde.
Confira a reputação dele fora desta página
Nota 5,0 no perfil público do Google, uma página que o consultório não administra e você pode conferir agora
O perfil no Google é mantido pela plataforma, e não por quem escreveu este site. Ninguém aqui escolhe quais avaliações aparecem, em que ordem elas ficam ou o que cada paciente digita, e essa é exatamente a razão de o link estar nesta dobra.
Para você não precisar conferir depois, o número vai dito com todas as letras. São cinco avaliações publicadas até hoje, todas com nota máxima, e só uma delas veio acompanhada de texto. Uma página que arredonda um número pequeno não merece crédito quando fala de coisa grande.
A única avaliação escrita, na íntegra e sem corte
“Excelente profissional. Resolveu o meu problema, é muito prestativo.”
A prova que sustenta esta página, no entanto, está nas dobras anteriores, e ela não depende de quantas pessoas sentaram para escrever na internet:
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Titulação registrada e verificável: MÉDICO, CRM/RN 6725, RQE 3312, com fellowship em cirurgia de joelho
- 02
Membro titular da SBOT e da SBCJ
- 03
Mais de 2.000 cirurgias de joelho realizadas ao longo de mais de 10 anos de prática
- 04
Um livro sobre artrose de joelho publicado, com nome de editora na capa
O que a avaliação acrescenta é outra coisa, e menor. Alguém saiu do consultório, foi para casa e resolveu escrever sem que ninguém pedisse, num lugar em que este lado não tinha como interferir.
A frase acima é do paciente, publicada por ele, reproduzida sem edição. Nenhuma avaliação antecipa o que vai acontecer com o seu joelho: quem responde por isso é o exame.
As perguntas que chegam antes de marcar a consulta
As dúvidas que costumam decidir entre marcar e adiar, respondidas com método e sem promessa
“Já me disseram que só resta operar. Isso está certo?”
Uma segunda avaliação é direito seu e, em ortopedia, é rotina. Aqui o joelho é examinado do zero e os exames que você já tem são lidos na sua frente, não apenas citados num relatório. Se a indicação anterior se confirmar, você sai sabendo em que achado ela se apoia; se o quadro comportar outro caminho, ele é apresentado com o mesmo detalhe.
“Tem alguma coisa a tentar antes da cirurgia?”
Depende do que o exame encontrar, e é por isso que ele vem antes. A cirurgia é o último degrau de uma escada que começa em fisioterapia orientada, controle de carga e, quando indicada, infiltração. Há joelhos que passam anos num degrau intermediário e há quadros em que os degraus anteriores já se esgotaram antes de você chegar; quem separa os dois é o exame, não a estatística.
“Ainda dá para levar a vida assim. Já é hora de consultar?”
Consultar não obriga a tratar. A avaliação existe para nomear o que está acontecendo e colocar as opções em ordem, e sair dela com a decisão de não fazer nada por enquanto é um desfecho legítimo, desde que seja decisão informada e não dúvida arrastada. Dor que já mudou o seu jeito de andar, de sentar ou de descer escada é motivo suficiente para examinar.
“Vou poder voltar a correr, jogar ou viajar?”
Essa pergunta não tem resposta honesta antes do exame. O que ela tem é lugar garantido na consulta: o que você quer voltar a fazer entra no plano como objetivo declarado, ao lado do que a articulação comporta hoje. Definir o objetivo antes de tratar é o mínimo; prometer o desfecho seria outra coisa.
“Me disseram que sou novo demais para colocar prótese. Faz sentido esperar?”
A idade entra na conta, mas não decide sozinha. Ela é pesada junto com o grau de desgaste, a intensidade da dor, o que você ainda consegue fazer no dia a dia e o que já foi tentado. O que você tem direito de ouvir é qual desses fatores está pesando mais no seu caso, e essa resposta cabe numa consulta.
“Tenho pressão alta. Isso impede a cirurgia?”
Pressão, diabetes, uso de anticoagulante e histórico cardíaco entram na avaliação antes de qualquer data, e essa parte é conduzida junto com o seu clínico ou cardiologista. Ter uma dessas condições não encerra a conversa cirúrgica nem a autoriza sozinha: ela muda o preparo, o momento e, às vezes, a técnica escolhida.
“Prótese de joelho tem prazo de validade?”
Prótese tem tempo de vida estimado, não prazo de validade. Quanto ela dura depende da idade em que foi implantada, do peso, do nível de atividade, do modelo do implante e da qualidade do osso em volta, motivo pelo qual o número redondo que circula na internet não serve para o seu joelho. Cirurgia de revisão existe e é planejada quando necessário: é um cenário previsto, não um imprevisto.
“Como funcionam as condições de atendimento?”
As condições de atendimento e as formas de pagamento são informadas pelo WhatsApp, antes de qualquer agendamento. Pergunte à vontade: essa é a parte que se resolve por mensagem.
Comece pelo diagnóstico, não pela decisão
Você não precisa chegar com exame pronto, nem com a cirurgia já resolvida na cabeça.
Se você chegou até aqui, provavelmente convive com esse joelho há tempo suficiente para saber que ele não vai se explicar sozinho. A consulta existe para isso. Examinar o joelho, nomear o que ele tem e colocar as opções em ordem na sua frente.
O agendamento leva menos tempo que a leitura desta página.
Fale com o consultório e marque a sua avaliação de joelho
Três consultórios em Natal · Lagoa Nova e Tirol